
一场车祸
让17岁高中生小邱的人生
遭遇惊魂转折
排查头部损伤的头颅CT
竟意外揪出颈部3厘米的肿瘤
……
一次车祸牵出隐藏病灶
前段时间,小邱骑电瓶车外出时,与一辆汽车发生碰撞,整个人被撞倒在地。家人立即将她送往宁波市第二医院。
到达医院,首要排查颅内是否受伤,医生告知“头部无大碍”,一家人还没来得及松口气,医生一句“不对劲”,让小邱一家的心提到了嗓子眼:“CT显示左侧甲状腺有个鸡蛋大小的占位,形态不规则、边界也模糊,建议尽快做穿刺,明确到底是良性还是恶性。”
进一步的颈部B超和细针穿刺检查结果确诊:甲状腺乳头状癌,且癌细胞已经扩散到了左颈侧方区的淋巴结。
对此,小邱父母表示难以接受:”平时不痛不痒,怎么就得了癌症?还转移了?“
展开剩余75%医院立刻对小邱的病情展开全面评估,结果比预想的更棘手:术前B超显示肿瘤直径约3.2厘米,颈部增强CT提示中央区淋巴结和侧颈区都有明确转移;分子病理检测更是发现了“双重风险”,不仅有乳头状癌中常见的BRAF基因突变,还合并了罕见的PIK3CA基因突变。
医生解释,PIK3CA基因突变是个“危险信号”,它意味着这个肿瘤的侵袭性特别强,复发转移的风险更高,甚至有可能向预后极差的未分化癌转化。
同时,根据小邱的情况,手术需要在脖子正中开一道近20厘米的切口,虽然能保证根治效果,却会留下永久性疤痕,对正值青春期的小邱来说,心理打击可能不亚于癌症本身。
经过多轮研讨,医生团队最终确定全乳晕入路下腔镜手术方案。既保证根治效果,又能让颈部完全不留疤痕,还能更好地保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构。
针对右侧甲状腺的去留,团队决定:“尽管已经淋巴结转移,但病变部位主要在左侧,保留它能更好地维持孩子的甲状腺功能,对她未来的发育、生育都更有利。”
4个半小时后,手术顺利结束。术后,小邱未出现声音嘶哑、呛咳等并发症,5天后出院。
甲状腺健康已经成为
现代人作息下难以避免的问题
那么,该如何预防并尽早发现
甲状腺的问题呢?
1、少熬夜,别焦虑
要做到劳逸结合,规律生活,避免过度劳累,保持精神愉快,学会快速化解不良情绪。
2、远离电离辐射及放射性物质
尤其是青少年、儿童更需避免,家长尽量避免主动要求做CT、X光等检查。电脑、手机、电视等物品的辐射量相对较低,大家不必过于担忧。
3、饮食规律健康、积极锻炼
三餐定时定量。食物应以新鲜蔬菜为主,避免肥腻、辛辣、酒、甜食等。积极锻炼身体,提高机体免疫力。
4、定期检查
医生建议,直系亲属中有甲状腺癌家族史的人群,尤其是家族中曾出现未分化癌、髓样癌等高危亚型的,应坚持每年进行甲状腺全面检查;伴有“高危因素”的人群,建议尽早做甲状腺B超初筛。
普通人群建议每2~3年进行甲状腺常规体检。“一旦筛查发现甲状腺结节,不必过度恐慌,但一定要及时就医,由专业医生进行进一步评估和处理。
来源 | 宁波晚报、新闻坊
编辑 | 刘 珂
审读 | 郭建华
二审 | 潘韵琪
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